Un ictus o "attacco cerebrale," è il risultato di una mancanza di afflusso di sangue nel cervello (blocco o rottura di un vaso). I sintomi non sono sempre reversibili.
Breve descrizione
In Svizzera, accidente cerebrovascolare (CVA) è la terza causa di morte, dopo il cancro e le malattie cardiache. Esso rappresenta la prima causa di disabilità acquisita dopo l'età di 60 anni. Circa il 60% delle persone che hanno avuto un ictus non recuperano completamente, e un certo grado di disabilità può persistere (paralisi, disturbi sensoriali, memoria, linguaggio e visione). Un ictus può anche causare la depressione o altri disturbi psichiatrici.
Un colpo è un risultato della interruzione o improvvisa diminuzione del flusso di sangue in una regione del cervello. Questa zona mal irrigata sarà sempre abbastanza sangue e quindi la mancanza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi (80%), ictus è il risultato del blocco di un vaso sanguigno da un coagulo di sangue (ictus ischemico) . Più raramente (20%), che è causato dalla rottura di un vaso; questo è chiamato emorragia cerebrale (ictus emorragico) .
In un sol colpo, i sintomi persistono e danno cerebrale è più spesso visto sulle immagini radiologiche (TAC, risonanza magnetica (MRI)).
Tuttavia, un ictus può anche essere transitoria; questo si chiama di attacco ischemico transitorio (TIA) . Questo è un breve episodio di disturbi neurologici anche causato da un coagulo che blocca un'arteria del cervello.Tuttavia, il coagulo si dissolve rapidamente a se stesso e l'episodio di solito dura pochi minuti o, raramente, diverse ore. Nessuna lesione cerebrale è visibile sulle immagini radiologiche.
Dopo un TIA, il rischio di avere un ictus fatto (non transitoria, con una lesione visibile su TC o MRI) è particolarmente importante durante le prime settimane a seguito della TIA.
Un colpo è un risultato della interruzione o improvvisa diminuzione del flusso di sangue in una regione del cervello. Questa zona mal irrigata sarà sempre abbastanza sangue e quindi la mancanza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi (80%), ictus è il risultato del blocco di un vaso sanguigno da un coagulo di sangue (ictus ischemico) . Più raramente (20%), che è causato dalla rottura di un vaso; questo è chiamato emorragia cerebrale (ictus emorragico) .
In un sol colpo, i sintomi persistono e danno cerebrale è più spesso visto sulle immagini radiologiche (TAC, risonanza magnetica (MRI)).
Tuttavia, un ictus può anche essere transitoria; questo si chiama di attacco ischemico transitorio (TIA) . Questo è un breve episodio di disturbi neurologici anche causato da un coagulo che blocca un'arteria del cervello.Tuttavia, il coagulo si dissolve rapidamente a se stesso e l'episodio di solito dura pochi minuti o, raramente, diverse ore. Nessuna lesione cerebrale è visibile sulle immagini radiologiche.
Dopo un TIA, il rischio di avere un ictus fatto (non transitoria, con una lesione visibile su TC o MRI) è particolarmente importante durante le prime settimane a seguito della TIA.
SINTOMI
L'inizio di un ictus (stroke o TIA) è brutale. I sintomi compaiono solitamentein pochi secondi o minuti , di tanto in tanto un paio d'ore. Ictus o TIA provoca disturbi che si differenziano per la regione del cervello che è influenzato. Può essere ad esempio:
- disturbi motori (emiplegia): debolezza muscolare di una metà del corpo (viso, braccia, gambe)
- disturbi della sensibilità : intorpidimento, formicolio, o addormentarsi in una metà del corpo (viso, braccia, gambe)
- difficoltà di lingua (parola o comprensione) : trovare difficoltà, la formazione e le parole articolate (che possono essere incomprensibili per l'entourage), incapacità di comprendere anche le semplici frasi o domande, incapacità o difficoltà di lettura e / o scrittura .
- difficoltà di deglutizione: questo sintomo è raramente isolati, di solito è associato ad altri disturbi neurologici
- Disturbi visivi: perdita completa della vista ad un occhio (molto breve o persistente nel tempo), visione doppia o la perdita di metà del campo visivo (la persona vede solo la metà a sinistra oa destra di un'immagine )
- disturbi dell'equilibrio: sensazione di vertigini e soprattutto pitching (come essere su una barca)
- mal di testa inusuale (che interessano tutta la testa o solo la metà):questi mal di testa sono persistenti e non rispondono al trattamento. A volte possono precedere l'insorgenza di alcuni giorni di un ictus
L'inizio di un ictus (stroke o TIA) è brutale. I sintomi compaiono solitamentein pochi secondi o minuti , di tanto in tanto un paio d'ore. Ictus o TIA provoca disturbi che si differenziano per la regione del cervello che è influenzato. Può essere ad esempio:
- disturbi motori (emiplegia): debolezza muscolare di una metà del corpo (viso, braccia, gambe)
- disturbi della sensibilità : intorpidimento, formicolio, o addormentarsi in una metà del corpo (viso, braccia, gambe)
- difficoltà di lingua (parola o comprensione) : trovare difficoltà, la formazione e le parole articolate (che possono essere incomprensibili per l'entourage), incapacità di comprendere anche le semplici frasi o domande, incapacità o difficoltà di lettura e / o scrittura .
- difficoltà di deglutizione: questo sintomo è raramente isolati, di solito è associato ad altri disturbi neurologici
- Disturbi visivi: perdita completa della vista ad un occhio (molto breve o persistente nel tempo), visione doppia o la perdita di metà del campo visivo (la persona vede solo la metà a sinistra oa destra di un'immagine )
- disturbi dell'equilibrio: sensazione di vertigini e soprattutto pitching (come essere su una barca)
- mal di testa inusuale (che interessano tutta la testa o solo la metà):questi mal di testa sono persistenti e non rispondono al trattamento. A volte possono precedere l'insorgenza di alcuni giorni di un ictus
Cause
Le principali cause di ictus (circa un terzo ciascuno) sono:
- diminuendo la dimensione di grossi vasi cerebrali (arterie carotidee e vertebrali): formazione di placche (principalmente accumulo di colesterolo) alla parete delle arterie (aterosclerosi), riducendo il diametro e quindi il flusso di sangue nelle grandi arterie . A volte la superficie di una placca rotture, promuovendo la formazione di coaguli che possono quindi migrare in un'arteria del cervello più piccolo calibro e completamente blocco
- la diminuzione del calibro dei piccoli vasi nel cervello: questa riduzione classe è anche dovuta ad aterosclerosi, che possono causare il blocco completo della nave
- problemi di cuore: il cuore disturbo più comune responsabile per l'insorgenza di ictus è un'aritmia denominata fibrillazione atriale.Quest'ultimo può manifestarsi in forma di palpitazioni, ma può anche passare completamente inosservato
Le principali cause di ictus (circa un terzo ciascuno) sono:
- diminuendo la dimensione di grossi vasi cerebrali (arterie carotidee e vertebrali): formazione di placche (principalmente accumulo di colesterolo) alla parete delle arterie (aterosclerosi), riducendo il diametro e quindi il flusso di sangue nelle grandi arterie . A volte la superficie di una placca rotture, promuovendo la formazione di coaguli che possono quindi migrare in un'arteria del cervello più piccolo calibro e completamente blocco
- la diminuzione del calibro dei piccoli vasi nel cervello: questa riduzione classe è anche dovuta ad aterosclerosi, che possono causare il blocco completo della nave
- problemi di cuore: il cuore disturbo più comune responsabile per l'insorgenza di ictus è un'aritmia denominata fibrillazione atriale.Quest'ultimo può manifestarsi in forma di palpitazioni, ma può anche passare completamente inosservato
Fattori di rischio
I principali fattori di rischio per l'insorgenza di un ictus sono:
- una storia familiare positiva (uno o più membri della famiglia hanno avuto un ictus)
- genere maschile
- ipertensione (definita come valori superiori a 140/90 mmHg)
- eccesso di colesterolo nel sangue (colesterolo, con il colesterolo LDL ("colesterolo cattivo") e superiore di HDL ("buono") colesterolo sotto)
- diabete
- tabagismo
- inattività fisica (una regolare attività fisica insufficiente e non abbastanza)
- un sovrappeso (indice di massa corporea (BMI) superiore a 25) o una circonferenza vita superiore a 102 cm negli uomini e 88 cm per le donne
I principali fattori di rischio per l'insorgenza di un ictus sono:
- una storia familiare positiva (uno o più membri della famiglia hanno avuto un ictus)
- genere maschile
- ipertensione (definita come valori superiori a 140/90 mmHg)
- eccesso di colesterolo nel sangue (colesterolo, con il colesterolo LDL ("colesterolo cattivo") e superiore di HDL ("buono") colesterolo sotto)
- diabete
- tabagismo
- inattività fisica (una regolare attività fisica insufficiente e non abbastanza)
- un sovrappeso (indice di massa corporea (BMI) superiore a 25) o una circonferenza vita superiore a 102 cm negli uomini e 88 cm per le donne
Trattamento
Trattamento di infarto in fase acuta :
Un potente farmaco può essere somministrato durante le prime 6 ore dopo l'insorgenza dei sintomi; aiuta a sciogliere il coagulo e migliorare i sintomi in circa il 40% delle persone. Questo trattamento è chiamato trombolisi e può essere somministrato o la vena o attraverso un piccolo catetere (piccolo tubo di plastica) inserito nell'arteria femorale (nell'inguine) e guidato al coagulo ostacola la nave nel cervello.
Poiché questo trattamento può essere somministrato durante un intervallo di 6 ore dopo stroke, è essenziale per raggiungere l'ospedale il più velocemente possibile, al primo segno!
Raramente, il farmaco utilizzato per la trombolisi può avere l'effetto collaterale è il sanguinamento nel cervello. Il rischio è basso, circa il 5% o meno anche quando il trattamento è dato subito dopo l'ictus.
In ospedale durante i primi giorni dopo l'ictus, un attento monitoraggio di numerosi parametri (pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue e il sangue di ossigenazione) facilita il recupero delle funzioni che sono state colpite.
Riabilitazione (fisico,, logopedia occupazionale) viene poi rapidamente avviato. Accelera il processo di recupero. Per un certo numero di persone in cui un significativo deficit neurologico persiste, riabilitazione prosegue in generale nei centri specializzati.
Trattamento di infarto in fase acuta :
Un potente farmaco può essere somministrato durante le prime 6 ore dopo l'insorgenza dei sintomi; aiuta a sciogliere il coagulo e migliorare i sintomi in circa il 40% delle persone. Questo trattamento è chiamato trombolisi e può essere somministrato o la vena o attraverso un piccolo catetere (piccolo tubo di plastica) inserito nell'arteria femorale (nell'inguine) e guidato al coagulo ostacola la nave nel cervello.
Poiché questo trattamento può essere somministrato durante un intervallo di 6 ore dopo stroke, è essenziale per raggiungere l'ospedale il più velocemente possibile, al primo segno!
Raramente, il farmaco utilizzato per la trombolisi può avere l'effetto collaterale è il sanguinamento nel cervello. Il rischio è basso, circa il 5% o meno anche quando il trattamento è dato subito dopo l'ictus.
In ospedale durante i primi giorni dopo l'ictus, un attento monitoraggio di numerosi parametri (pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue e il sangue di ossigenazione) facilita il recupero delle funzioni che sono state colpite.
Riabilitazione (fisico,, logopedia occupazionale) viene poi rapidamente avviato. Accelera il processo di recupero. Per un certo numero di persone in cui un significativo deficit neurologico persiste, riabilitazione prosegue in generale nei centri specializzati.
Complicazioni Evolution e possibili
Durante i primi giorni dopo un ictus, le complicazioni possono verificarsi, come:
- peggioramento disturbi neurologici
- il verificarsi di un nuovo tratto (recidiva)
- sanguinamento (emorragia) al danno cerebrale (in particolare quando i livelli di pressione sanguigna o di zucchero nel sangue non sono adeguatamente controllati)
Queste complicazioni possono in gran parte essere evitate con un attento monitoraggio e il controllo rigoroso di questi parametri in ospedale.
La complicanza più importante di ictus è un deficit neurologico persistente con un conseguente handicap per le attività quotidiane. Un certo grado di invalidità persiste in poco più della metà delle persone con ictus.
Durante i primi giorni dopo un ictus, le complicazioni possono verificarsi, come:
- peggioramento disturbi neurologici
- il verificarsi di un nuovo tratto (recidiva)
- sanguinamento (emorragia) al danno cerebrale (in particolare quando i livelli di pressione sanguigna o di zucchero nel sangue non sono adeguatamente controllati)
Queste complicazioni possono in gran parte essere evitate con un attento monitoraggio e il controllo rigoroso di questi parametri in ospedale.
La complicanza più importante di ictus è un deficit neurologico persistente con un conseguente handicap per le attività quotidiane. Un certo grado di invalidità persiste in poco più della metà delle persone con ictus.
Prevenzione
Se viene presa alcuna misura (prevenzione primaria), in presenza di uno o più fattori di rischio, la probabilità del verificarsi di un primo ictus è chiaramente aumentato rispetto a quelli senza fattori di rischio.
Allo stesso modo, se si è già verificato un ictus e che nessun trattamento è intrapreso (cambiamento dello stile di vita, la prevenzione secondaria), il rischio di recidiva è importante.
Tuttavia, il rischio di insorgenza di un primo ictus o di recidiva sarà notevolmente ridotta se adeguate misure preventive sono messe in atto.
Misure per prevenire il verificarsi di un primo ictus:
- migliore stile di vita (esercizio fisico regolare, la dieta con frutta e verdura)
- se trattamenti necessari, prescrizione che mirano a ridurre i possibili fattori di rischio (farmaci antipertensivi, antidiabetici, per abbassare il colesterolo)
Misure per prevenire la comparsa di nuovi attacchi cerebrali:
- La terapia antiaggregante (aspirina) per evitare che si formino grumi ai aterosclerosi o anticoagulante piastre (Sintrom) per prevenire la formazione di coaguli nel cuore (per la fibrillazione atriale)
- intervento se trattamento farmacologico è insufficiente, soprattutto in presenza di un restringimento delle arterie che forniscono il cervello, in particolare le arterie carotidi
- prescrizione trattamenti che mirano a ridurre i possibili fattori di rischio (farmaci antipertensivi, antidiabetici, per abbassare il colesterolo)
Se viene presa alcuna misura (prevenzione primaria), in presenza di uno o più fattori di rischio, la probabilità del verificarsi di un primo ictus è chiaramente aumentato rispetto a quelli senza fattori di rischio.
Allo stesso modo, se si è già verificato un ictus e che nessun trattamento è intrapreso (cambiamento dello stile di vita, la prevenzione secondaria), il rischio di recidiva è importante.
Tuttavia, il rischio di insorgenza di un primo ictus o di recidiva sarà notevolmente ridotta se adeguate misure preventive sono messe in atto.
Misure per prevenire il verificarsi di un primo ictus:
- migliore stile di vita (esercizio fisico regolare, la dieta con frutta e verdura)
- se trattamenti necessari, prescrizione che mirano a ridurre i possibili fattori di rischio (farmaci antipertensivi, antidiabetici, per abbassare il colesterolo)
Misure per prevenire la comparsa di nuovi attacchi cerebrali:
- La terapia antiaggregante (aspirina) per evitare che si formino grumi ai aterosclerosi o anticoagulante piastre (Sintrom) per prevenire la formazione di coaguli nel cuore (per la fibrillazione atriale)
- intervento se trattamento farmacologico è insufficiente, soprattutto in presenza di un restringimento delle arterie che forniscono il cervello, in particolare le arterie carotidi
- prescrizione trattamenti che mirano a ridurre i possibili fattori di rischio (farmaci antipertensivi, antidiabetici, per abbassare il colesterolo)
Quando contattare un medico?
Informazione del medico
Se attacco cerebrale (ictus o TIA) il medico si concentra in particolare:
- il tipo di sintomi (difficoltà di parola, debolezza di una metà del corpo, perdita della vista di un lato)
- durata dei sintomi, specialmente se sono stati transitori
- per quanto i sintomi sono apparsi (improvvisamente o gradualmente piuttosto)
- se i sintomi simili si sono già verificati in precedenza
- l'esistenza di fattori di rischio (malattie cardiovascolari in famiglia, la pressione arteriosa, il diabete, il colesterolo alto, il fumo)
Se attacco cerebrale (ictus o TIA) il medico si concentra in particolare:
- il tipo di sintomi (difficoltà di parola, debolezza di una metà del corpo, perdita della vista di un lato)
- durata dei sintomi, specialmente se sono stati transitori
- per quanto i sintomi sono apparsi (improvvisamente o gradualmente piuttosto)
- se i sintomi simili si sono già verificati in precedenza
- l'esistenza di fattori di rischio (malattie cardiovascolari in famiglia, la pressione arteriosa, il diabete, il colesterolo alto, il fumo)
Esami
Il check-up medico dal medico utilizzato per confermare la diagnosi di ictus e di determinarne la causa. Esso comprende in genere:
- un esame del sangue (glicemia, colesterolo e altri grassi nel sangue)
- un elettrocardiogramma (ECG)
- una valutazione radiologica (TC o RM, utilizzando una tecnica speciale per visualizzare i vasi)
- l'ecografia (Doppler) carotide e vertebrale; eventualmente un esame Doppler dei vasi intracerebrali
- un test ad ultrasuoni del cuore (ecocardiogramma)
- la registrazione della frequenza cardiaca per 24 ore (Holter) o meglio ancora per 7 giorni (R-test)
Il check-up medico dal medico utilizzato per confermare la diagnosi di ictus e di determinarne la causa. Esso comprende in genere:
- un esame del sangue (glicemia, colesterolo e altri grassi nel sangue)
- un elettrocardiogramma (ECG)
- una valutazione radiologica (TC o RM, utilizzando una tecnica speciale per visualizzare i vasi)
- l'ecografia (Doppler) carotide e vertebrale; eventualmente un esame Doppler dei vasi intracerebrali
- un test ad ultrasuoni del cuore (ecocardiogramma)
- la registrazione della frequenza cardiaca per 24 ore (Holter) o meglio ancora per 7 giorni (R-test)
Fonte
1. H. Mattle. Stroke. Gruppo di lavoro svizzero per le malattie cerebrovascolari. Swiss Medical Bulletin 2000; 81: N. 32/33 (www.saez.ch/pdf/2000/2000-33/2000-33-815.PDF ).
1. H. Mattle. Stroke. Gruppo di lavoro svizzero per le malattie cerebrovascolari. Swiss Medical Bulletin 2000; 81: N. 32/33 (www.saez.ch/pdf/2000/2000-33/2000-33-815.PDF ).
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