Strumenti imperfetti ma essenziali consentono la diagnosi precoce di alcuni tumori. Ma con il rischio di sovradiagnosi o overtreatment per bilanciare gli effetti positivi.
Diminuzione della mortalità da tumori con i trattamenti migliori, ma il più efficiente possibile e lo screening . Infatti, nella maggior parte dei casi, la prognosi è migliore quando la malattia è rilevato in una fase iniziale. Ora, questo è il paradosso dello screening: cercare in una persona sana i primi segni di una malattia, che non si sa come si sarebbe evoluto in assenza di trattamento comporta il rischio di trattamento eccessivo o scoprire informazioni che conosciamo Cosa fare. Pertanto, per ogni tipo di cancro, gli esperti stanno valutando i benefici, gli effetti collaterali, e il costo dello screening prima di fornire raccomandazioni. Aggiornamento sulla situazione attuale.
Di cosa stiamo parlando
Molti paesi hanno scelto di istituire programmi di screening organizzati per i tumori più frequenti o più gravi. Ma rilevanza è a volte messa in discussione, gli esperti spesso tra i benefici in tutta la popolazione ai rischi. Un gruppo di esperti guidato dal l'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) ha pubblicato nelNew England Journal of Medicine , analisi di riferimento rivista medica che conferma il vantaggio di screening del cancro della mammella con mammografia donne dopo 50 anni.
Cancro al seno 1.
Essa colpisce circa 5500 donne ogni anno in Svizzera, 1.400 muoiono.Diversi cantoni francofoni offrono lo screening mammografico per le donne dai 50 e 69 anni -periodo della vita in cui il rischio è maximal- realizzare ogni due anni. Lo screening opportunistico, più comune in Svizzera tedesca, è quello di svolgere una funzione di monitoraggio medico a mammografia."Questo screening è stato criticato, ma i risultati di esperti dell'Agenzia Internazionale per Gruppo di Ricerca sul Cancro (IARC) pubblicato sulla New England Journal of Medicine riaffermano un favorevole rapporto rischio-beneficio per la mammografia ", dice Idris Guessous medico e epidemiologo presso gli Ospedali universitari di Ginevra e Losanna University Hospital. Gli scienziati stimano che le donne tra i 50 ei 69 anni che svolgono regolarmente una mammografia Diminuiscono il rischio di morte per il cancro di 40% fare un controllo periodicamente e molto importante ,e dovrebbe avere la priorità principale.2. cancro colorettale
Uomini e donne sono colpite da questo tipo di tumore ancora associata ad una significativa mortalità. Eppure, hanno guarito nel 90% dei casi, quando diagnosticato precocemente. Purtroppo, molti pazienti vengono diagnosticati in fase avanzata e trattamenti sono così inefficienti. Ricerca Gli esami del sangue nelle feci, se effettuata ogni due anni, come raccomandato, sono un utile strumento di screening. Esecuzione di una colonscopia (esame del retto e del colon mediante endoscopia) ogni dieci anni è anche una scelta riconosciuta.Informare sulle conseguenze dello screening
Nello screening, i falsi positivi sono inevitabili (test positivi in assenza di malattia) e falsi negativi (test negativi come esiste la malattia) sono il rovescio della medaglia. Ottenere testato così significa accettare le possibili conseguenze di un test con il rischio di sovradiagnosi. Se lo screening statisticamente beneficio di una popolazione e consente la riduzione della mortalità complessiva per cancro tra le persone proiettati alcuni non traggono effetti positivi o sottoposti interventi come essi non avrebbero avuto bisogno ."Siamo oggi nell'era della decisione condivisa dice Idris Guessous. Prima di screening, organizzato con una routine o deciso nel corso di una consultazione, il medico deve portare le migliori informazioni disponibili, come le nozioni di rischi e benefici sono molto astratto. Non c'è giusto o decisione sbagliata, ma dobbiamo essere chiari sui diversi aspetti dello screening, e di incertezza quando c'è. "Molti gruppi stanno lavorando per sviluppare strumenti in grado di facilitare il dialogo tra medici e pazienti.
3. Cancro alla prostata
Questo è il cancro più comune negli uomini, ma è anche una malattia che progredisce lentamente. "Molti uomini anziani con carcinoma della prostata non muoiono da esso", spiega Idris Guessous. Il test di screening del PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue è stato accusato di portare ad un ampio sovradiagnosi. "Non sappiamo oggi prevedere sulla base di ciò che si tumorale PSA sarà pericolo per la vita o no, dice Idris Guessous. Questo screening non è quindi probabilmente il modo migliore per ridurre la mortalità da questo cancro ". Da parte sua, la Lega svizzera contro il cancro non raccomanda usare PSA sistematicamente.
4. Lung Cancer
Egli è colui che uccide di più: 2.000 uomini e 1.000 donne ogni anno in Svizzera. Paradossalmente, non c'è screening. "Si tratta di un argomento delicato, ammette Jakob Passweg, presidente della Lega svizzera contro il cancro. Questo tipo di tumore è legata soprattutto al tabacco. La posizione attuale è quello di mettere più risorse nella lotta contro il fumo. La Società ritiene che sia responsabilità dei fumatori di assumere questo rischio ". Eppure studi dimostrano che scansione TC può rilevare il cancro cervicale precoce, la prognosi è péjore tempo.
Mammografia: polemiche svizzero
Nel mese di febbraio 2014, una relazione della Commissione Medica svizzera (SMB) ha suscitato molte reazioni. Rivelato dalla NZZ am Sonntag , i risultati di questo piccolo gruppo di esperti di lingua tedesca mettono in discussione il beneficio dello screening mammografico. Una recensione criticato da molti specialisti nella lotta contro il cancro, che aveva sottolineato tra le altre distorsioni nella metodologia della SMB. Un articolo pubblicato sulNew England Journal of Medicine , sulla base dei dati più recenti della letteratura scientifica, ribadisce l'interesse di questa recensione. Un altro articolo scientifico, pubblicato alla fine di maggio, in particolare ha analizzato i dati svizzeri. Gli autori concludono che l'SMB sopravvalutato (da 4 a 10 volte) i rischi della mammografia e sottovalutato (da 2 a 3 volte) i profitti. Il periodo scelto per la SMB per condurre la sua analisi sarebbe troppo piccolo (13 anni): "E 'importante esaminare gli effetti positivi e negativi per un lungo periodo, per fare una valutazione significativa", concludono gli autori.
5. pazienti ad alto rischio
"Se le raccomandazioni si applicano alle signore e la signorine All-il-mondo, il monitoraggio è diverso per le persone ad alto rischio di dire ricorda Jakob Passweg. E 'particolarmente importante che ogni medico informa una storia familiare di cancro, in quanto vi è predisposizioni genetiche ereditarie per alcuni tipi di cancro, come il melanoma, del colon, della mammella e della prostata "."Lo screening può quindi iniziare prima, dice Idris Guessous, anche se i termini di rilevazione possono variare da caso a caso." Per il cancro al seno, ad esempio, la densità del tessuto del seno da 50 anni, non è l'ideale per mammografia, risonanza magnetica così è raccomandato. Per quanto riguarda il tumore del colon, la colonscopia rimane il gold standard. "In alcuni casi, un consulto medico genetica è importante anche in modo che le persone abbiano il più presto possibile tutti i dati alla mano", afferma Jakob Passweg.
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